Praktikumsformular
Name des Praktikanten:
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Name der Ausbildungsgruppe oder Maßnahme:
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Lehrgangsleiter:
*
Praktikumsbeginn laut Praktikumsvertrag:
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Praktikumsende laut Praktikumsvertrag:
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Name des Praktikumsbetriebes:
(Bei mehreren Betrieben neue Formulare erstellen.)
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Adresse des Praktikumsbetriebes laut Vertrag:
*
Auswahlfeld für die Übernachtung im Wohnheim während des Praktikums:
(Bitte bei Auswahl 'zeitweise' die genauen Daten eintragen; bei 'Ja' wird automatisch der Praktikumszeitraum übernommen.)
*
Bitte wählen
Ja
Nein
zeitweise
Der Rehabilitand hat keinen Anspruch auf Verpflegungsgeld
Anzahl Wohnheimzeiträume:
0
1
2
3
4
5
6
7
Anspruch auf Urlaubstage laut BfW Kalender:
(Besteht kein Anspruch, den Wert 0 eintragen)
*
Anzahl der beantragten Urlaubstage:
(Wenn ein Anspruch besteht, bitte auch die dieses Feld ausfüllen
Bei nachträglichen Festlegungen diese im Kommentar begründen!)
Anzahl der Urlaubszeiträume max. 10 möglich,oder Auswahl 'Festlegung erfolgt nachträglich':
(Bei Einzeltagen ist Anfangszeit gleich Endzeit)
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Festlegung erfolgt nachträglich
Anzahl der Tage pro Woche im Praktikumsbetrieb:
(Der Standardwert beträgt für Montag bis Freitag der Wert 5)
1
2
3
4
5
sonstige Regelung, siehe Kommentarfeld
Kommentarfeld:
Datum:
*
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